上海医保如何报销门急诊费用?

一、上海医保如何报销门急诊费用?

就诊时未带医保卡才能报销。无论是门诊、急诊还是住院,只要刷卡,就没有报销。卡内有本年余额和往年余额。先使用当年余额,并全额支付卡内金额(每年至少700元),然后进入自助缴费部分。约1500元,现金支付由个人支付。后续费用可根据医院级别和具体情况用历年余额或10-20元支付。


二、上海职工住院报销应到哪些机构办理?

报销材料


1、参保人有效件


2.参保人的医疗保险卡或社会保障卡


3、上海银行医保审批卡或带有银联标识的银行借记卡


4、具体情况如下


申请门急诊医疗费用报销,还应携带门诊医疗费用专用收据/急诊医疗费用专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊病历簿》急诊附件及复印件”。医保卡报损的,还需提供《医保卡损毁通知单》


参保人申请报销住院及急诊观察室费用时,还应提供医疗费用专用收据、住院期间医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件。


参保人申请大病门诊零星医疗费用报销的,还应当提供门诊医疗费用专用收据、疾病诊断证明及复印件、相关检查报告及复印件。


5、医保经办机构要求的其他相关资料


6、如委托他人办理,还须提供受委托人的有效件。


为配合市政府实施《上海市职工基本医疗保险办法》,弘扬工人阶级团结友爱、互助的光荣传统,切实帮助患病住院的退休职工减轻他们个人医疗费用的经济负担,让他们能够安心、早日康复。作为本市职工医疗保险制度改革的配套措施,专门制定了《上海市退休职工住院补充医疗互助保险计划》


三、上海大病医疗保险最新政策是什么?

第一条为了进一步完善本市城乡居民医疗保障体系,切实提高重大疾病保障水平,减轻大病患者医疗费用负担,根据国务院印发《关于全面推行城乡居民大病保险的意见》57、制定本办法。


第二条本办法适用于参加本市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医疗保险)的人员。


第三条城乡居民大病保险基金从城乡居民医疗保险基金中按一定比例或者数额筹集。融资标准按当年城乡居民医保基金筹集总额的2%左右,分期拨付。


每年实际筹集资金数额由市医疗保障局会同市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医疗保险基金筹措情况、基本医疗保险报销水平、大病保险赔付标准和大病保险基金运作。确认并报市政府批准后实施。


第四条参保居民将接受重症尿症透析治疗、肾移植抗排斥治疗、恶性肿治疗——化疗、内分泌特异性治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗、部分精神疾病治疗——精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神障碍性智力低下、精神障碍性癫痫、偏执性精神病的医疗费用纳入城乡居民大病保险范围。


四、上海退休职工住院补充医疗互助报销流程是怎样的?

上海市退休职工医疗保险补充医疗互助由上海市社会医疗保险基金管理中心承办,旨在为退休职工提供更好的医疗保障,避免因医疗费用过高造成的负担。上海市退休职工住院补充医疗互助报销流程如下


1、到定点医院就诊退休职工到定点医院住院治疗时,需提供医疗保障行政部门出具的退休证明、住院病历等证明材料。


2、缴费退休职工治疗结束后,将自己需要缴纳的部分医疗费用和个人基本医疗保险基金支付的部分医疗费用向医院缴纳。


3、报销申报退休职工出院后,凭付费收据、定点医院开具的费用发、病历等信息,向居住地社区、街道、县申请报销。


4、审核报销社区、街道将报销信息报上海市社会医疗保险基金管理中心审核。审核通过后,错误部分将报销至退休人员个人账户。此外,落实政策、强化服务、提高医保质量也是社区、街道的重要任务。


总之,退休人员在享受上海市退休人员医疗保障补充医疗互助时应注意选择定点医院就医;治疗结束后,准确付款并收集住院信息进行申报;在社区、街道指导下申请报销,耐心等待审批结果。如有疑,可到相关医疗保障部门或社区街道咨询或帮助。


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